Warsztat chirurga endoskopowego
Standardy pracy chirurgów w zakresie ginekologii wyznacza poziom placówki, w której pracują a ten można ocenić również po zapleczu technicznym sal operacyjnych. Endoskopia jest obecna w Polsce od 20 lat i ośrodki ginekologiczne od dłuższego czasu praktykują tę technikę z powodzeniem. Na ocenę ich standardu pracy wpływa to czy i jakim sprzętem w zakresie endoskopii dysponują. Ma to bezpośrednie przełożenie na zespół specjalistów i możliwości jego rozwoju zawodowego. Podnoszenie kwalifikacji w dziedzinie endoskopii wiąże się z ćwiczeniem umiejętności na poziomie podstawowym, następnie dodatkowych szkoleniach i wreszcie wymianie doświadczeń, zarówno w Polsce jak i w gronie międzynarodowym. W tym procesie doskonalenia zawodowego ważne miejsce zajmuje macierzysty ośrodek medyczny. Dużą rolę odgrywa również CMKP (Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego), które w ramach specjalizacji organizuje obowiązkowe kursy endoskopii, a więc nasi chirurdzy na podstawowym poziomie są przeszkoleni z tego zakresu. Kwestia dalszego szkolenia rozbija się o unowocześnianie aparatury w poszczególnych ośrodkach i zwiększanie liczby ośrodków stosujących techniki endoskopowe, aby więcej specjalistów mogło je praktykować – mówi Prof. dr hab. n. med. Włodzimierz Baranowski, ginekolog-onkolog, Kierownik Kliniki Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej, Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie.
Szkolenie powinno odbywać się w trzech etapach zanim młody specjalista rozpocznie operacje. Po pierwsze teoria, po drugie trening na elektronicznych symulatorach, np. typu LAPSIM, następnie ćwiczenia praktyczne na tkance zwierzęcej – ostatni etap, który jest jedyną i niezastąpioną metodą symulacji prawdziwego zabiegu z udziałem pacjenta. W tej chwili istnieje taka możliwość w Polsce dzięki współpracy specjalistów endoskopistów z kilku ośrodków oraz SGGW w Warszawie, która ma świetne zaplecze naukowe i zespół pod przewodnictwem Prof. Zdzisława Gajewskiego – jest jedynym tego typu ośrodkiem w Polsce. Warsztaty są przeprowadzane na najnowocześniejszym sprzęcie laparoskopowym firmy STORZ, który udostępnia polski dystrybutor i organizator warsztatów firma MEDIM w ramach Akademii Zabiegów Małoinwazyjnych - ENDOEKSPERT. W Polsce bariera finansowa (mam tu na myśli zakup odpowiedniego wyposażenia sal operacyjnych) powoduje pewnego rodzaju opóźnienia w wiedzy specjalistów. I chociaż wiedzą oni, że istnieją pewne możliwości w innych krajach, np. laparoskopia z zastosowaniem robotów (chirurgia robotowa), to w Polsce w tej chwili nie mamy do niej dostępu i nasi specjaliści chcąc nie chcąc mają problem z dostępem do wiedzy i podnoszeniem swoich kwalifikacji. Młodzi koledzy chcieliby zdecydowanie operować laparoskopowo, jak również sięgać po jeszcze nowocześniejsze techniki, jak choćby wspomniana chirurgia robotowa (robot da Vinci) – dodaj Prof. Włodzimierz Baranowski, który poprowadzi warsztaty laparoskopowe na SGGW.
Kierunki i możliwości rozwoju laparoskopii ginekologicznej
Przez 20 lat obecności endoskopii w polskiej praktyce medycznej w zasadzie postęp jest niezwykły. Chociażby porównując tzw. tor wizyjny – czyli w tej chwili wysokiej jakości ekran, a wtedy okular, podobny do mikroskopowego z elementem roboczym umożliwiającym pobór wycinków tkanek do badania. W tej chwili za pomocą rozwiniętych z tej techniki urządzeń można przeprowadzać skomplikowane zbiegi operacyjne. Prof. Włodzimierz Baranowski podkreśla Granic rozwoju tych metod należy bardziej szukać w możliwościach warsztatowych operujących, sprzęt bowiem może podlegać niekończącemu się doskonaleni, chociażby pod względem minimalizacji jego wielkości, przy utrzymaniu tej samej precyzji lub nawet jej zwiększeniu. W Polsce z pewnością na czoło wysuwa się w tej chwili tendencja minimalizacji inwazyjności wszelakich zabiegów chirurgicznych, a na świecie dużymi krokami zmierza się w kierunku robotyzacji chirurgii.
Rozwój technik operacyjnych jest ściśle związany ze schorzeniami, które leczy się metodami laparoskopowymi. Zawsze na pierwszym miejscu uwzględnia się dobro pacjenta, skuteczne
i jak najmniej inwazyjne leczenie, co między innymi prowadzi do zmniejszania średnicy urządzeń endoskopowych. Ze względu na te czynniki laparoskopię obecnie wykorzystuje się
w zakresie medycyny rozrodu, czyli diagnostyce i leczeniu niepłodności, w leczeniu chorób w postaci zmian przydatkowych łagodnych oraz w zakresie onkologii ginekologicznej – należy jednak zaznaczyć, że jest to nadal obszar dyskusyjny. Jest to również coraz bardziej popularna metoda leczenia guzów macicy, niestety bardzo często występującym schorzeniu. Kolejnym obszarem są operacje przy zaburzeniach statyki narządu płciowego. W tej chwili przeprowadza je się również drogą przezpochwową, co może powodować u nieródek problemy np. z donoszeniem ciąży. Znacznie lepsze możliwości daje metoda laparoskopowa, czyli od strony brzucha. Zabieg polega na rekonstrukcji tych elementów narządu rodnego kobiety, które wypadają czyli ścian pochwy i macicy, na przywracaniu ich mocowania i prawidłowego układu anatomicznego w tej części ciała. Jest to niestety dość powszechny i złożony problem, który rzutuje dla pacjentek zarówno na życie seksualne, jak również objawia się zaburzeniami oddawania moczu i stolca, braku kontroli nad utrzymaniem gazów.
Przy zabiegach laparoskopowych pojawia się przede wszystkim szereg korzyści dla pacjentek – małoinwazyjność znacznie skraca okres rekonwalescencji, ponadto efekty kosmetyczne nie są bez znaczenia dla większości kobiet – tu laparoskopię można nazwać złotym standardem – podkreśla Prof. Włodzimierz Baranowski.
Zaproszenia dla mediów
Jeśli są Państwo zainteresowani udziałem przedstawiciela redakcji w pierwszym dniu warsztatów (wykłady i dyskusje) oraz rozmową z ekspertem Prof. Włodzimierzem Baranowskim prosimy o kontakt z Multi Communications: Joanna Heyda (604 796 808, joanna.heyda@multipr.pl) lub Barbara Matusik (604 089 960, barbara.matusik@multipr.pl).
Program
22 kwietnia 2010
godz. 9.45 Wykłady pt.: „Ergonomia w laparoskopii.” Prof. Włodzimierz Baranowski.
godz. 10.00 Wykład, pt.: „Powikłania po operacjach laparoskopowych.” Prof. Wiesław Tarnowski.
godz. 10.15 Możliwość rozmowy z ekspertem.
godz. 10.30 Wykład „Optymalnie wyposażony zestaw laparoskopowy – aspekty techniczno- sprzętowe.” Bogusław Czajkowski, MEDIM.
Przerwa i zajęcia praktyczne dla lekarzy.
13.20 obiad i dyskusja – możliwość rozmowy z ekspertem.
Termin kolejnych warsztatów laparoskopowych
Warsztaty prowadzone przez Prof. Włodzimierza Baranowskiego odbędą się ponownie w dniach 21-22 października 2010, w Klinice Koni SGGW, w Warszawie. Zapisy: www.medim.pl.
Kontakt:
Joanna Borczak Bartosz Lewicki
MEDIM Multi Communications
tel. 22 570 90 57 tel. 0-664 465 718
e-mail: jbt@medim.pl e-mail: bartosz.lewicki@multipr.pl
*CMKP – Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego
Firma MEDIM od 20 lat zaopatruje służbę zdrowia w sprzęt medyczny i jednocześnie jest twórcą Akademii Zabiegów Małoinwazyjnych "EndoEkspert". W swoich rozwiązaniach w zakresie endoskopii diagnostycznej, zabiegowej i telemedycynie opiera się na systemach światowego lidera tej dziedziny – KARL STORZ ENDOSKOPE. Wprowadza do codziennej praktyki klinicznej najnowsze techniki małoinwazyjne – obecnie są to unikalne i rewolucyjne roboty chirurgiczne da Vinci INTUITIVE SURGICAL. W swojej ofercie posiada również urządzenia do mycia, dezynfekcji, sterylizacji oraz środki dezynfekujące znanych marek.
